Limit perawatan gigi pada asuransi kantor umumnya berlaku per periode polis dan tidak dibawa ke periode berikutnya. Artinya, sisa limit yang tidak terpakai sampai tanggal reset biasanya hilang. Karena itu akhir tahun menjadi waktu ketika banyak orang mendadak ingin ke dokter gigi, dan klinik pun makin padat.

Ada dua hal yang sering luput. Pertama, tanggal reset tidak selalu 31 Desember. Kedua, sebagian tindakan butuh beberapa kali kunjungan, sehingga kalau baru dimulai di minggu terakhir, tidak akan sempat selesai. Artikel ini membantu kamu menentukan batas waktumu, apa yang realistis dikerjakan sebelum itu, dan satu hal yang sebaiknya tidak kamu lakukan: menghabiskan limit demi menghabiskan limit.

Langkah pertama: pastikan kapan limit kamu direset

Jangan berasumsi. Ada beberapa pola yang umum, dan hanya dokumen polis atau HR yang bisa memastikan pola mana yang berlaku untukmu.

Sumber paling cepat biasanya aplikasi atau portal peserta dari administrator asuransi, yang sering menampilkan sisa limit per kategori manfaat. Kalau tidak ada, hubungi nomor layanan pelanggan yang tercetak di kartu.

Hitung mundur dari tanggal reset, bukan dari hari ini

Setelah tahu batasnya, hitung mundur. Pertimbangkan berapa kali kunjungan yang dibutuhkan dan seberapa padat jadwal klinik pada bulan terakhir.

Apa yang realistis dikerjakan sebelum limit direset

Ini bukan daftar yang harus dikerjakan semua. Ini kandidat yang umum berada dalam manfaat gigi, untuk dicocokkan dengan kondisi dan polismu.

• Pemeriksaan menyeluruh dan rontgen bila diperlukan. Ini langkah paling berharga, karena menentukan apa yang sebenarnya dibutuhkan.
• Scaling, sesuai batas frekuensi polis.
• Penambalan gigi berlubang yang sudah kamu ketahui tetapi terus ditunda.
• Tindakan yang memang sudah disarankan dokter, misalnya pencabutan gigi bermasalah yang selama ini tertunda karena urusan biaya.
• Perawatan multi kunjungan, bila sudah jelas diperlukan dan polis kamu menanggungnya.

Tindakan estetik seperti bleaching, veneer, dan behel umumnya tidak ditanggung polis kantor standar. Jangan merencanakan limit untuk itu sebelum memastikan polismu.

Yang sebaiknya tidak kamu lakukan: tindakan demi menghabiskan limit

Setiap akhir tahun ada godaan yang sama: limitnya masih besar, sayang kalau hangus, jadi mari lakukan sesuatu. Sebagai klinik, kami ingin terus terang. Itu bukan alasan medis yang baik.

• Tindakan yang tidak dibutuhkan tetap membawa risiko. Banyak tindakan pada gigi bersifat permanen, misalnya penambalan pada gigi yang sebenarnya sehat.
• Limit yang tidak terpakai bukan kerugian bila memang tidak ada yang perlu diobati. Itu berarti gigimu sehat.
• Klaim yang tidak sesuai indikasi medis berisiko ditolak, dan dapat menimbulkan masalah antara kamu, kantor, dan penanggung.

Pendekatan yang lebih sehat: manfaatkan akhir tahun untuk menyelesaikan hal yang memang tertunda. Kalau setelah pemeriksaan ternyata hanya scaling yang perlu dikerjakan, itu kabar baik.

Cara menghindari antrean dan penolakan di akhir tahun

1. Jadwalkan sekarang, bukan di Desember. Slot sore dan akhir pekan paling cepat penuh.
2. Kirim foto kartu asuransi ke WhatsApp klinik lebih dulu, agar status kerja sama dan kepesertaan bisa dicek sebelum kamu datang.
3. Pastikan data kepesertaan sesuai kartu identitas. Perbedaan penulisan nama adalah penyebab verifikasi gagal yang paling sering.
4. Tanyakan apakah tindakan memerlukan persetujuan di muka dari administrator, dan berapa lama prosesnya. Menjelang libur akhir tahun, proses bisa lebih lambat.
5. Minta estimasi biaya dan potensi selisih sebelum tindakan dimulai. Bila limit hampir habis, selisihnya menjadi tanggungan pribadi.
6. Simpan dokumen berupa kuitansi, rincian tindakan, dan resume medis, terutama bila perlu mengajukan reimbursement.

Kalau limit kamu sudah habis atau tidak mencukupi

• Tanyakan apakah tindakan bisa dijadwalkan setelah tanggal reset tanpa risiko medis. Banyak tindakan bisa menunggu beberapa minggu.
• Tanyakan urutan tindakan agar bagian yang paling mendesak dikerjakan lebih dulu dan sisanya menyusul di periode baru.
• Jangan menunda tindakan yang mendesak hanya demi menunggu limit baru, misalnya gigi yang sakit berdenyut atau bengkak.

Memanfaatkan asuransi di Mydents Dental Care

Mydents Dental Care bekerja sama dengan sejumlah administrator layanan kesehatan, di antaranya Admedika, Owlexa, Fullerton, Medika Plaza, Halodoc, dan FWD. Cakupan kerja sama dapat berbeda antar cabang, yaitu Pamulang, Bintaro Sektor 9, Pesanggrahan, Ciledug, dan Bekasi, dan dapat berubah sesuai perjanjian yang berlaku.

Sebelum datang, kirim foto kartu asuransimu ke WhatsApp Customer Service kami atau cabang terdekat. Tim kami akan mengecek status kerja sama, memberi tahu perkiraan alurnya, dan menyampaikan kemungkinan selisih biaya. Seluruh cabang buka setiap hari sampai malam, sehingga kunjungan bisa dijadwalkan sepulang kerja.